“年年体检都正常，怎么就成了癌症，是不是搞错了？”老家有个亲戚被查出了胃癌，对于这个现实他始终不敢相信，跑过来问我。之所以不敢相信，是因为他这些年很重视健康，几乎每年都要做个全身体检，哪怕就在去年下半年，他还跑去做了体检。按理说，体检全部正常，短时间内被癌症盯上的可能性确实不大。可看着他手中展示的那些体检项目，我却哭笑不得。原来这些年他所谓的全面体检，只是表面上看起来“全面”罢了，就连最基本的胃肠镜，他一次没做过，取而代之的是肿瘤标志物。也是因为这个肿瘤标志物“正常”，让他误以为自己很健康。直到前段时间身体出现了明显的不对劲，他才在医生的建议下完善胃镜检查，结果被查出了胃癌。到这里，想起一组数据，2017年-2021年，我国参与健康体检的人数由4.06亿人次增长到4.88亿人次，然而和这组数据截然相反的是，新发癌症病例并没有随着人们健康意识的增强而减少，反而越来越多。

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之所以要说这组数据，是想告诉大家，癌症并不是突然得的，而是突然被查出来的，事实上癌症可能很早就出现了，这是体检项目一直不对，让你误以为自己很健康。现实中各种体检项目五花八门，但并不是所有项目都需要去做，有些项目根本没必要做，而有些项目才真的需要做。就比如下面这些指标，如果都正常那说明你的身体还不错。血常规3项指标正常，可以排除很多疾病！①白细胞计数作为一种血液细胞，白细胞又被称为白血球，是人体免疫系统的重要组成部分。白细胞的基本功能是防控感染，所以白细胞升高一般提示细菌感染、过敏或罹患白血病等。而细菌感染所导致的白细胞升高，一般表现为中性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞增多则提示过敏性疾病。急性白血病时不成熟的白血病肿瘤细胞增多，慢性白血病期可表现为成熟形态的各种白细胞增多。有些人在查血常规时发现白细胞下降了，首先要考虑是不是某些药物导致的，当然也有可能由正常骨髓造血低下引起的，常见的有骨髓增生异常综合征或再生障碍性贫血等。②血小板计数作为血液中最小的细胞，血小板可保护毛细血管的完整性，有着止血凝血的功能。血小板的正常范围一般是（100~300）×10⁹/L，如果数值轻度升高，可能和生理性因素有关，比如熬夜、月经周期影响以及运动后应激等。如果数值持续升高，同时还有头晕和肢体麻木等症状，要怀疑感染和肿瘤等病理性原因。对于轻度升高者，一般建议观察后间隔1-2周再复查；对于重度升高，要立即完善相关检查。如果血小板降低，首先要怀疑是不是长期服用抗血小板药物导致的，当然服用抗凝药物也可能导致血小板降低。血小板太低了同样需要关注，可能有出血风险。

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③血红蛋白血红蛋白主要帮助人体输送血液，将血管中的脂质垃圾排出体外。血红蛋白正常值男性应该是120-160gL，女性是110-150g/L。数值过高，常见于甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒和红细胞增多症等；血红蛋白过低，往往预示着贫血。不要觉得贫血无所谓，在证实为贫血后一定要及时千万血液科就诊，并明确贫血类型，因为有些贫血后果比我们想象得要严重很多。体检时这6项指标都正常，说明你的身体素质还不错①甲胎蛋白很多人习惯于腹部B超来检查肝脏，但腹部B超其实有漏诊风险，甲胎蛋白才是检测原发性肝癌最灵敏最特异的指标。如果甲胎蛋白数值升高，可能预示着原发性肝癌的可能性。尤其是高危人群，最好每半年做一次甲胎蛋白检测，尽量和肝脏彩超结合，这样便能很大程度上提高筛查的准确性。②肾功能肾功能检查指标一般包含尿素氮、肌酐和尿酸。尿素氮和肌酐升高，预示着肾功能受损；尿酸升高代表高尿酸血症。另外有些医院还习惯用尿常规检查，尿常规中白细胞升高，可能代表泌尿系统炎症；红细胞升高可能和泌尿系统结石或肿瘤有关；尿蛋白升高可能和肾炎、肾病综合征或尿毒症有关。③乳腺钼靶或彩超乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，所以及时筛查很有必要。乳腺钼靶和彩超目前都能作为乳腺癌的常规筛查手段，一般建议女性从30岁开始，就要定期进行乳腺癌筛查。

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④胸部CT胸部CT可以帮助医生检测和评估肺部疾病，常见的有肺炎、肺结核、肺栓塞以及肺部肿瘤等。另外胸部CT还能检测心脏和大血管疾病，比如冠状动脉疾病、肺动脉栓塞和主动脉瘤等。当然，胸部CT还可帮助检测和评估肺部以及胸腔内的肿块、结节以及其他异常。⑤肝功能常见的肝功能检查一般包括转氨酶与胆红素，转氨酶则可以细分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此类数值轻微上升一般意义不大，如果数值明显升高，则可能和肝功能异常有关。胆红素可细分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素升高可能和胆汁淤积、胆管阻塞或胆结石等有关。而间接胆红素升高，一般预示着急性黄疸型肝炎、肝硬化以及溶血性贫血等。

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⑥胃肠镜一份关于中晚期结直肠癌的调查报告显示，在对2299名确诊中晚期结直肠癌患者的调查后发现，被确诊癌症前，这些患者中有85%的人不知道怎么筛查结直肠癌，有97%的患者确诊前从来没有做过肠镜，只有6.9%的患者是在胃肠镜检查中发现了结直肠癌，但已经晚了。现实中有很多人根本不敢做胃肠镜，一方面是疏忽大意，一方面是觉得胃肠镜检查太麻烦了，更多的则是来源于对胃肠镜的恐惧。殊不知，做一次胃肠镜可以保你好几年没问题，就以肠镜为例。从息肉、增生发展到肠癌可能需要十年乃至更久的时间，肠镜可以帮助我们提早发现息肉等病变，及时切除，阻断肿瘤的发展路径。更重要的是，胃肠镜是筛选肠癌和胃癌的金标准，其他所有检查都无法替代胃肠镜，如果不进行这项检查，你就根本无法及时早期发现病变。一般检查报告上提示慢性非萎缩性（浅表性）胃炎或结直肠炎，不需要过分担心。如果提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生或腺瘤性息肉等，一定要结合病理报告来综合判断。

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